Akutno otkazivanje jetre
Ovo je jedan od najdramatičnijih kliničkih sindroma koji se primećuju u praksi - za kratko vreme (dani, nedelje) razvijaju se hepatična encefalopatija i poremećaji koagulacije plazme kod ljudi bez ciroze. Incidencija LFA je 0,1-5%, a stopa mortaliteta, u zavisnosti od uzroka bolesti, kreće se od 30 do 80%.
Bolest se može javiti kao posledica trovanja lekovima (oštećenje jetre izazvano lekovima) ili toksinima (najčešće toksin žabokrečine ), kao posledica hepatične venske tromboze i drugih sistemskih oboljenja, kao i u toku infekcije HBV ( ređe HAV, HCV) ili drugi virusi koji izazivaju hepatitis.
U kliničkoj slici dominira trijada simptoma: žutica, poremećaji koagulacije krvi i poremećaj svesti.
Najozbiljnije komplikacije akutne insuficijencije jetre uključuju cerebralni edem i povećan intrakranijalni pritisak. Kod pacijenata kod kojih je konzervativno lečenje, uključujući hepatičnu dijalizu, neefikasno, transplantacija jetre može biti spas.
Cvet maslačka , koji se može piti kao čaj, podržava pravilno funkcionisanje jetre.
Ciroza
Hronični, nelečeni problemi sa jetrom mogu dovesti do zamene zdravog tkiva jetre fibroznim tkivom. Rekonstruisano meso prestaje da ispunjava svoje fiziološke funkcije i kao rezultat toga dovodi do otkazivanja najvažnijeg unutrašnjeg organa u ljudskom telu.
Alkoholizam i hronični hepatitis B ili C najčešći su uzročnici ciroze u našoj zemlji. Fibroza jetre može biti uzrokovana i upotrebom određenih lekova, određenim urođenim i stečenim metaboličkim bolestima (Vilsonova bolest, dijabetes, gojaznost) i hroničnim bolestima žuči koje izazivaju holestazu.
Bolest se dugo razvija "podmuklo" - asimptomatski ili sa nekarakterističnim simptomima kao što su slabost, umor, svrab kože. Potpuno razvijena ciroza jetre manifestuje se simptomima hemoragijske dijateze i poremećajima svesti različite težine, do hepatične kome.
Lečenje ciroze se zasniva na lečenju bolesti koja je do nje dovela, sprečavanju pogoršanja fibroze i sprečavanju razvoja komplikacija. Završna faza je transplantacija organa.
Shutterstock
Procenjuje se da je ciroza jetre deveti najčešći uzrok smrti uopšte, a peti najčešći uzrok smrti kod ljudi starosti 45-65 godina.
Vilsonova bolest
Genetski uslovljena bolest koja se obično manifestuje u adolescenciji. Gvožđe se prekomerno akumulira u telu kao rezultat mutacija u genu ATP7B. U početku, toksični efekti metala dovode do različitih oblika oštećenja jetre, praćenih promenama u mozgu, rožnjači i bubrezima.
Skoro polovina pacijenata pati od disfunkcije jetre: hepatitisa (hronični ili akutni), ciroze i hiperakutnog hepatitisa. Međutim, samo neurološki ili psihijatrijski poremećaji (poremećaji raspoloženja, kognitivni poremećaji, drhtanje mirovanja i namere, ukočenost mišića, slinjenje, horeja) su obično prvi simptomi na osnovu kojih se dijagnostikuje Vilsonova bolest .
Jedan od najkarakterističnijih simptoma je Kaiser-Fleischer prsten vidljiv u rožnjači oka.
Glavni metod terapije ostaje farmakološki tretman, koji se mora nastaviti tokom života pacijenta. Njegov prekid je moguć samo u slučaju transplantacije jetre.
Hronični virusni hepatitis
Hronični virusni hepatitis je bolest jetre koju karakterišu nekroinflamatorne promene duže od šest meseci. Uzrokuje ga uporna infekcija virusima hepatitisa B (HBV), tipa D (HDV) ili tipa C (HCV). Svi hronični virusni hepatitisi imaju rizik od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Simptomi bolesti su veoma nespecifični (umor, malaksalost, poremećaji tolerancije na hranu), a većina pacijenata za infekciju sazna slučajno tokom periodičnih pregleda.
Osnovni cilj lečenja hroničnog hepatitisa B je postizanje trajne supresije HBV replikacije do nivoa koji omogućava inhibiciju, usporavanje i regresiju inflamatornih promena i fibroze jetre, kao i zaštitu od razvoja hepatocelularnog karcinoma.
Kod hroničnog hepatitisa C cilj terapije je eliminisanje virusa hepatitisa C iz organizma, čime se značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Hepatocelularni karcinom (HCC)
To je jedan od najčešćih primarnih tumora jetre (preko 90% slučajeva) i treći ili četvrti najčešći uzrok smrti kod pacijenata sa cirozom. U zapadnoj Evropi i SAD, bolest se retko javlja pre 50. godine. Hepatocelularni karcinom se češće razvija kod muškaraca nego kod žena.
Faktori rizika za razvoj HCC uključuju:
- ciroza,
- hronična infekcija virusima hepatitisa B i C,
- toksični agensi, na primer alkohol,
- dugotrajno izlaganje aflatoksinima i hormonskim preparatima.
Zbog složenosti hepatocelularnog karcinoma, njegove multifaktorske etiologije, velike kliničke diferencijacije i loše dugoročne prognoze, lečenje ostaje veliki izazov. Kod nelečenog HCC, većina pacijenata umire u roku od četiri meseca od pojave simptoma. Veruje se da je transplantacija jetre jedini efikasan i radikalan metod lečenja HCC, a petogodišnje preživljavanje pacijenata bez recidiva je 60-80%.
BONUS VIDEO
povezane vesti
