Možete bolovati godina, a da niste svesni: Bolest ima potencijal da potpuno uništi jetru, ali oporavak je moguć u ovom slučaju

Smatra se da četiri od deset ljudi imaju potencijalno ozbiljno stanje jetre poznato kao MASLD (steatotično oboljenje jetre povezano sa metaboličkom disfunkcijom). Preokret je moguć ako se bolest dijagnostikuje rano.

Džeraldin Frank se radovala proslavi svog 62. rođendana kada je njen sin primetio da su joj oči malo požutele. Nije bio previše zabrinut, ali je želeo da poseti doktora, piše The New York Times.

Ispostavilo se da su oči gospođe Frank pokazivale znake žutice. Imala je cirozu, teške ožiljke na jetri za koje su obično potrebne godine ili čak decenije.

Shutterstock

Gospođa Frank je imala višak kilograma i bila je kod doktora zbog drugih bolesti, rekao je njen sin Dejvid Frank, ali nikada nije spomenula doktore koji su izrazili bilo kakvu zabrinutost za njenu jetru. ,,Kako je moguće, sa svim napretkom medicine, da niko nije znao da ima ovaj problem?" 

Ciroza se može javiti u kasnim stadijumima steatotične bolesti jetre povezane sa metaboličkom disfunkcijom, ili MASLD, koja se javlja kada se masnoća nakuplja u jetri i može dovesti do upale i ožiljaka. MASLD, koji je donedavno bio poznat kao nealkoholna masna bolest jetre, procenjuje se da pogađa skoro 4 od 10 ljudi širom sveta. To je najbrže rastući razlog zašto je ljudima potrebna transplantacija jetre u Sjedinjenim Državama. 

Moguće je zaustaviti progresiju ili čak preokrenuti štetu, ali pacijentima se često dijagnostikuje kada je prekasno. „Uglavnom je asimptomatski, dok ne prestane da bude“, rekla je dr Meena B. Bansal, šef odeljenja za bolesti jetre na Medicinskom fakultetu Ikan u Njujorku. "I obično kada je simptomatično, prilično je uznapredovalo", dodala je ona.

Šta je MASLD? 

Ljudi sa MASLD imaju višak masti u jetri i jedan ili više metaboličkih faktora rizika, koji uključuju gojaznost, visok šećer u krvi i visok krvni pritisak. 

Otprilike jedan od četiri pacijenta ima napredniji oblik koji se zove steatohepatitis povezan sa metaboličkom disfunkcijom ili MASH. U ovom stanju, akumulacija masti dovodi do upale, oštećenja ćelija i, u nekim slučajevima, ožiljaka na jetri. Jedna od pet osoba sa MASH napredovaće u cirozu, što može dovesti do otkazivanja jetre i povećati rizik od raka jetre, rekao je dr Bansal. 

Čak i sa cirozom, pacijenti se možda neće osećati bolesnim godinama, rekla je dr Meri Rinela, direktorka za metaboličke i masne bolesti jetre na Medicinskom univerzitetu u Čikagu. Međutim, kada funkcija jetre počne da opada, pacijenti mogu doživeti nakupljanje tečnosti u stomaku, razviti žuticu ili biti poremećeni akumulacijom toksina u krvotoku.

Ko je u opasnosti? 

Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 ili gojaznošću - posebno oni sa viškom masnoće oko stomaka - su u najvećem riziku, kažu stručnjaci za jetru. Kod ovih pacijenata, insulinska rezistencija i prekomerni unos kalorija, posebno zasićenih masti i ugljenih hidrata, mogu dovesti do akumulacije masti u jetri, čineći je podložnom povredama. A sama mast oslobađa hemikalije koje izazivaju upalu i oštećuju ćelije jetre. 

Latinoamerikanci su pod povećanim rizikom jer je veća verovatnoća da imaju metaboličke probleme i genetsku varijantu koja može dovesti do masne jetre nego opšta populacija, rekao je dr. Arun Sandžal, direktor Stravic-Sanjal instituta za bolesti jetre i metaboličko zdravlje u Medicinskom fakultetu Univerziteta Virginia Commonwealth.

Jetra pokušava da izleči oštećenje tako što proizvodi kolagen koji stvara ožiljke na povređenom tkivu. 

Shutterstock

Međutim, ako masnoća i upala nastave da oštećuju jetru, „postepeno ćete akumulirati sve više ožiljaka“, objasnio je dr. Bansal. Ovo se zove fibroza, koju lekari kategorišu na skali od nula do četiri, pri čemu je četvrta faza ciroza. (Cirozu takođe može izazvati prekomerna konzumacija alkohola tokom vremena.).

Lekari mogu da identifikuju koji pacijenti mogu biti izloženi riziku od uznapredovale bolesti koristeći FIB-4 rezultat, koji se izračunava korišćenjem rutinskih laboratorijskih testova. Ali pošto takav skrining nije široko rasprostranjen, rekao je dr Sandžal, pacijentima se često ne dijagnostikuje dok ne dožive komplikacije od ciroze. „Pacijenti se ne bude sa cirozom“, rekao je dr. Sandžal. „Potrebno je više od 20 godina da se razvije“, dodao je on. 

U vreme kada je gospođi Frank dijagnostifikovana ciroza jetre, stanje se više nije moglo lečiti. Umrla je pet nedelja kasnije.

Kako to možete da preokrenete? 

MASLD u ranoj fazi može se preokrenuti gubitkom težine i promenama u ishrani. Ako akumulacija masti i zapaljenje prestanu da oštećuju jetru, organ se može vratiti u normalu. 

Lekari preporučuju mediteransku ishranu, sa najmanje 150 minuta nedeljno aerobnih vežbi i treninga otpora. 

Pokazalo se da barijatrijska hirurgija preokreće fibrozu, a mnogi lekari se nadaju da lekovi za mršavljenje poput Ozempika takođe mogu pomoći u zaustavljanju progresije bolesti jetre. Uprava za hranu i lekove je nedavno odobrila lek, resmetir, koji može da leči druge i tri faze fibroze zaustavljanjem upale i smanjenjem ožiljaka na jetri. 

Shutterstock

Promene u načinu života pomogle su Šavani Džejms-Koles (54), upravnici školskog okruga u Pensilvaniji, da kontroliše svoje stanje. Nakon što joj je dijagnostifikovana nealkoholna masna bolest jetre i fibroza 2-3 stadijuma 2021. godine, počela je da radi sa svojim doktorom i nutricionistom na malim promenama, poput joge na stolu pre posla i svakodnevnih šetnji. Pratila je unos ugljenih hidrata i šećera, zamenjujući slatku instant ovsenu kašu koju je volela da jede za doručak omletom. 

Gospođa Džejms-Kols je izgubila 23 kilograma i njena fibroza je sada u fazi 0-1. "Održavanje ovog stanja je ono što će biti ključno", rekla je ona. 

 

 

Bonus video: