Novo istraživanje sugeriše da bi nekonvencionalna terapija mogla biti upravo ono što bi lekari mogli da preporuče za ublažavanje bolova, ukočenosti i oticanja kod osteoartritisa kolena: tretmani niskim dozama zračenja. Iako se u SAD-u retko koristi, terapija niskim dozama zračenja nije nova metoda lečenja osteoartritisa.
,,U nekim evropskim zemljama ova se terapija koristi decenijama za lečenje artritisa i drugih bolnih stanja", kaže dr Bjang Hjuk Kim, vođa istraživanja i docent radijacione onkologije na Medicinskom fakultetu Nacionalnog univerziteta u Seulu i Medicinskom centru Boramae u Koreji. Evo šta je novo istraživanje otkrilo i šta treba znati pre razmatranja ove terapije za bolove u kolenu, prema Everyday Health.
Niske doze zračenja mogu značajno ublažiti bolove u kolenu
U novom istraživanju učestvovalo je 114 osoba sa blagim do umerenim osteoartritisom kolena, a sprovedeno je na tri akademska medicinska centra u Koreji. Učesnici su nasumično raspoređeni da prime šest tretmana, i to jednom od sledećih metoda:
- Veoma niska doza zračenja (0,3 Gy)
- Niska doza zračenja (3 Gy)
- Lažni tretman (bez stvarnog zračenja, ali su pacijenti prošli isti postupak kao i ostali)
,,Gy", skraćeno od ,,gray", je jedinica koja meri količinu energije zračenja apsorbovanu u jediničnoj masi tkiva.
Dr Kim objašnjava da je doza korišćena za bolove u kolenu oko 5% od one koja se koristi u lečenju raka (iako se doze za rak razlikuju u zavisnosti od vrste i lokacije tumora). Tokom trajanja istraživanja, pacijentima je bilo dozvoljeno da koriste samo paracetamol po potrebi, ali nisu smeli da uzimaju druge lekove protiv bolova.
Shutterstock
Nakon četiri meseca, 70% učesnika u grupi koja je primala niske doze zračenja imalo je značajno poboljšanje u najmanje dve od tri kategorije: bol, fizička funkcija i opšta procena zdravstvenog stanja. Za poređenje, 42% osoba u placebo grupi i 58% u grupi s veoma niskom dozom zračenja ispunilo je kriterijume za poboljšanje.
Gotovo 57% osoba u grupi s niskom dozom zračenja prijavilo je značajna poboljšanja u bolu, ukočenosti i funkciji kolena, dok je u placebo grupi taj broj bio oko 30%.
Zračenje deluje na bolove u kolenu na više načina
Smatra se da terapija niskim dozama zračenja ublažava bolove u kolenu tako što deluje protiv upale, objašnjava dr Ostin Kirčner, vanredni profesor radijacione onkologije na Medicinskom centru Univerziteta Vanderbilt u Nešvilu, Tenesi.
On je bio glavni autor naučnog pregleda objavljenog 2022. godine na ovu temu, koji je pokazao da terapija niskim dozama zračenja smanjuje sposobnost imunoloških ćelija da proizvode citokine – proteine koji podstiču upalne procese u telu.
Shutterstock
„To stvara protivupalno okruženje koje dovodi do smanjenja upale u zglobovima i, posledično, do ublažavanja bola“, kaže dr Kirčner.
Dr Kim dodaje:
„Može umiriti preterano aktivne imunološke i upalne signale u zglobu, što može smanjiti bol i ukočenost bez nuspojava koje donosi dugotrajno uzimanje lekova.“
Radioterapija za osteoartritis nije nova metoda lečenja
U SAD-u se osteoartritis obično leči lekovima ili operacijom, ali ne zračenjem.
„U SAD-u je postojala određena suzdržanost prema korišćenju zračenja za bolove u kolenu jer nismo imali kliničku studiju koja poredi niske doze zračenja sa placebom – što sada imamo“, kaže dr Džena Endruz, šefica Odeljenja za zračenje u bolnici ,,Phelps" u Njujorku.
Shutterstock
Dr Orin Troum, reumatolog iz Zdravstvenog centra ,,Providence Saint John’s" u Santa Moniki (Kalifornija), ističe da se terapija niskim dozama zračenja za osteoartritis koristila tokom većeg dela 20. veka.
„Prestala se koristiti kada su se pojavili drugi lekovi, poput nesteroidnih protivupalnih lekova (NSAID)“, kaže.
„Postojala je zabrinutost oko posledica zračenja, koja se nikada nije potvrđena, s obzirom na nisku dozu ove terapije.“
Nova istraživanja potvrđuju potencijal terapije
Druga istraživanja takođe su pokazala potencijal terapije niskim dozama zračenja u lečenju bolova u kolenu:
Studija iz 2023. sprovedena na oko 300 osoba s osteoartritisom kolena pokazala je da ova terapija smanjuje rizik od invaliditeta za 50% u poređenju sa placebom.
Shutterstock
Nakon 10 godina praćenja, 90% učesnika u grupi koja je primala zračenje nije imalo invaliditet, dok je u placebo grupi taj procenat bio 80%.
Jedno manje istraživanje, sprovedeno na 65 osoba, pokazalo je da su učesnici koji su primali terapiju niskim dozama zračenja smanjili svoju ocenu bola sa 9 na 6 (na skali od 10).
Kod osoba u placebo grupi nije zabeleženo smanjenje bola.
Studija ima svoje prednosti i ograničenja
Simulirani kontrolisani dizajn studije pomogao je da se isključi potencijalni placebo efekat, a ograničenje korišćenja jačih lekova od paracetamola dodatno je olakšalo prepoznavanje zračenja kao uzroka poboljšanja bola i pokretljivosti, objašnjava dr. Kirčner. Ipak, Kirčner upozorava da je praćenje u ovoj studiji trajalo relativno kratko – svega četiri meseca.
„Još uvek čekamo podatke o dugoročnoj efikasnosti, bezbednosti i rezultatima zasnovanim na snimanjima“, kaže. Dodaje i da je studija sprovedena na korejskoj populaciji, pa ostaje neizvesno da li će terapija imati isti efekat u drugim etničkim grupama ili zdravstvenim okruženjima.
Lekari o efikasnosti terapije
„Koristim ovu terapiju već nekoliko godina kod svojih pacijenata“, kaže dr. Troum.
„Kod nekih je imala značajan, dramatičan efekat.“ Dodaje da je terapija efikasna kod oko 70 % pacijenata, a rezultati mogu trajati i do dve godine. Dr. Endruz takođe koristi ovu terapiju kod pacijenata s osteoartritisom.
„Može biti prekretnica za one koji nisu kandidati za operaciju ili ne žele ceo život provesti na lekovima protiv bolova“, kaže.
Shutterstock
Dr. Kirčner zaključuje da najnovije istraživanje „doprinosi rastućem međunarodnom skupu dokaza“ koji podržavaju terapiju niskim dozama zračenja kod bola uzrokovanog osteoartritisom, ali ona se još uvek ne smatra terapijom koja je prvi izbor za lečenje.
„Ne zamenjuje fizičku vežbu niti promene načina života, ali može postati dodatna opcija za pažljivo odabrane pacijente kod kojih uobičajeni lekovi ili injekcije nisu prikladni“, kaže dr. Kim.
Šta učiniti ako imate bolove u kolenu?
Ako imate bolove u kolenu, važno je da vas pregleda lekar kako bi se utvrdilo da li je uzrok osteoartritis ili nešto drugo. Lekar će zatim preporučiti plan lečenja koji može uključivati fizikalnu terapiju, lekove protiv bolova, promene načina života, injekcije ili druge neoperativne metode – u zavisnosti od uzroka i težine simptoma.
Bonus video:
Možda vas zanima…
povezane vesti
