Meko tkivo koje obavija rameni zglob naziva se i zglobna kapsula. Može se opisati kao vreća koja okružuje zglob, daje mu čvrstinu i elastičnost i omogućava cirkulaciju zglobne tečnosti. U slučaju smrznutog ramena dolazi do upale i stvaranja ožiljnog tkiva na samoj kapsuli, pa ona postaje bolna, manje elastična i ograničava obim pokreta. Osim kapsule, mogu biti zahvaćeni i okolni ligamenti i tetive.

Smrznuto rame – uzroci i dijagnostika

Proces obično počinje povredom (kao što je prelom) ili upalom mekih tkiva, najčešće usled povreda zbog prenaprezanja, poput burzitisa ili tendinitisa rotatorne manžetne. Upala izaziva bol koja se pojačava pokretom i ograničava obim pokreta ramena. Kada se rame imobilizuje na ovaj način, vezivno tkivo koje okružuje glenohumeralni zglob – zglobna čaura – zadebljava i steže se, gubeći svoju normalnu sposobnost istezanja. Pokušaj izbegavanja bola izazvanog pomeranjem ramena dovodi do daljeg stezanja kapsule. Humerus ima manje prostora za kretanje, a zglob može izgubiti podmazujuću sinovijalnu tečnost. U uznapredovalim slučajevima, između zglobne čaure i glave nadlaktične kosti formiraju se trake ožiljnog tkiva (adhezije), navodi Harvard Health Publishing.

Nije uvek poznato zašto nastaje smrznuto rame, ali se zna da češće obolevaju žene, dijabetičari, kao i osobe kojima je iz drugih razloga rame duže vreme bilo imobilizovano (bolesti, prelomi, povrede). Kako navodi WebMD, postoje indikacije da je sindrom smrznutog ramena učestaliji i kod osoba sa problemima štitaste žlezde, Parkinsonovom bolešću i bolestima srca.

Smrznuto rame dijagnostikuje se pregledom i rendgenom. Već tokom pregleda može se postaviti dijagnoza kada se utvrdi ograničena pokretljivost i bol prilikom pokušaja izvođenja pokreta. Na pregledu lekar utvrđuje koji su simptomi, da li je došlo do povrede i proverava istoriju bolesti. Takođe obavlja i fizički pregled kojim se utvrđuje pasivni opseg pokreta (kada on proverava vaše mogućnosti pokreta) i aktivni opseg pokreta (kada sami pomerate ruku i rame). Ako je u pitanju sindrom smrznutog ramena, i aktivni i pasivni opseg pokreta biće manji od uobičajenog.

Rendgensko snimanje se obavlja kako bi se isključili drugi uzroci (kalcifikati ramena, artritis). Posledice koje mogu nastati zbog smrznutog ramena su slabija funkcija vratne kičme i regije između lopatica, glavobolje, kao i trnjenje i bolovi u ruci.

Simptomi smrznutog ramena

  • Tup ili izražen bol u zahvaćenom ramenu, koji je često jači noću ili kada pomerate rameni zglob.

  • Ukočenost zbog koje je smanjen opseg pokreta ramena i ruke do te mere da može otežati ili onemogućiti obavljanje svakodnevnih aktivnosti, kao što su vožnja ili samostalno oblačenje.

Faze razvoja smrznutog ramena

Smrznuto rame se razvija u nekoliko faza koje se mogu preklapati.

  • Bolna ili faza „smrzavanja“. Postepeno se razvija upala, a sa njom i ukočenost. Noću simptomi postaju izraženiji. Ova faza može trajati od dva do devet meseci.

  • Ukočenost ili „smrznuta“ faza. Bol obično počinje da se smanjuje u ovoj fazi, ali opseg pokreta može biti toliko ograničen da utiče na svakodnevne aktivnosti. Ova faza može trajati od četiri meseca do godinu dana.

  • Faza „odmrzavanja“. Ukočenost se postepeno smanjuje i većina ljudi se potpuno oporavi. Ova faza može trajati do tri godine.

Lečenje smrznutog ramena

Lečenje smrznutog ramena usmereno je na ublažavanje bola i vraćanje normalnog opsega pokreta ramena. Lekar može preporučiti protivupalne lekove poput aspirina i ibuprofena. Hladne obloge koje se stavljaju na bolno mesto i drže 10 do 15 minuta nekoliko puta dnevno takođe mogu pomoći.

U nekim slučajevima u rame se daje injekcija kortikosteroida kako bi se ublažio bol i omogućilo sprovođenje fizikalne terapije. Ipak, glavna metoda lečenja je fizikalna terapija, koja obuhvata vežbe i manualnu terapiju. Fizioterapeut vam može pokazati kako da pravilno izvodite vežbe i na šta treba da obratite pažnju. Nakon toga vežbe možete raditi i kod kuće.

Dok radite na istezanju kapsule ramena, trebalo bi da izbegavate aktivnosti koje zahtevaju podizanje ruke iznad glave, nošenje tereta ili bilo šta drugo što pogoršava bol. Ako budete istrajno radili vežbe za smrznuto rame, vrlo je verovatno da ćete moći da se vratite svojim uobičajenim aktivnostima.

,,Harvard Health Publishing" navodi da se više od 90 odsto ljudi uz pomoć vežbi, lekova i obloga uspešno oporavi, s tim da je za potpuni oporavak potrebno vreme — od nekoliko meseci do dve ili tri godine. Smrznuto rame se hirurški leči samo u retkim slučajevima.

Plivanje, joga, pilates i vežbanje u teretani mogu pomoći u oporavku smrznutog ramena, ali je važno da se posavetujete sa lekarom ili fizioterapeutom o tome koje su vežbe preporučljive, a koje treba izbegavati kako se stanje ne bi pogoršalo.

Vežbe za smrznuto rame

U ovom videu možete pogledati neke od vežbi koje pomažu u oporavku smrznutog ramena:

 

 

Bonus video: